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自立支援システム

自立支援システム

 ニーズに基づいた個別支援計画(エンパワメントを引き出すケアプラン)に基づき、各専門職の連携によるサービス(各種リハビリプログラム)提供を行います。

 

利用開始(入所・通所他)

   ↓

個別支援計画(ケアプラン)

 (チームアプローチ)専門職はニーズ毎にサービス内容を提示、サービス提供。

臨床心理士
(メンタルケア・認知訓練)



 個別面談でカウンセリング
ソーシャルワーカー
(地域資源)


 地域・病院・行政・家族等各関係機関と連絡調整
支援員
(生活・社会リハ)



 一人での外出自立へ向けて、外での訓練。
看護師
(健康管理・
行政他との連携)



 健康管理ビデオ学習
理療師
(機能訓練)



 マット上での拘縮予防訓練
理学療法士
(機能訓練)


 さまざまな器機を使用した訓練
栄養士
(食生活・健康管理)



 調理実習
送迎サービス



 
 
モニタリング(評価)                  
 
   ↓
 
  退 所